HELENA, Montana – Une poignée de personnes se sont récemment réunies à l’ombre d’un grand pin pour une sorte de fête d’adieu. Leur amie, Dani Marietti, allait se faire enlever les trompes de Fallope, une décision qu’elle a prise après la publication, en mai, d’une ébauche de la décision de la Cour suprême des États-Unis annulant le droit constitutionnel à l’avortement.
Le petit groupe a donné le coup d’envoi de la “douche de stérilisation” pour la jeune femme de 25 ans en disposant des pancartes écrites à la craie disant “See Ya Later Ovulater” et “I got 99 problems but tubes ain’t one”. Et ils ont grignoté des biscuits sur lesquels étaient écrits en glaçage des slogans en faveur de l’avortement, tels que “Mon corps, mon choix”.
“Santé à Dani et à son choix de se faire stériliser”, a déclaré Kristina McGee-Kompel.
Marietti est une étudiante diplômée à plein temps à Helena, elle veut devenir thérapeute. Elle ne veut pas que les enfants soient un obstacle à sa carrière, dit-elle. Elle avait déjà envisagé la stérilisation permanente, mais la possibilité que la Cour suprême annule la décision de la Cour de l’Union européenne a été écartée. Roe v. Wade l’a poussée à chercher un gynécologue qui l’aiderait à trouver une méthode de contraception permanente.
“Je veux le faire le plus tôt possible “, se rappelle-t-elle avoir dit au médecin.
“J’ai toujours su que je ne voulais pas d’enfants, et bien sûr, lorsque vous dites cela en tant que personne plus jeune, tout le monde dit : “Oh, vous changerez d’avis” ou “Attendez simplement de trouver le bon””, a-t-elle déclaré. “J’ai toujours ignoré cela.”
L’avortement est toujours légal dans le Montana, mais il n’est pas certain qu’il le reste. Le procureur général de l’État, Austin Knudsen, un républicain, a demandé à la Cour suprême du Montana d’annuler sa décision de 1999, selon laquelle le droit à la vie privée garanti par la constitution de l’État inclut le droit de mettre fin à une grossesse.
L’incertitude concernant l’accès à l’avortement dans le Montana et dans d’autres États où l’avortement est maintenant ou pourrait devenir illégal, ainsi que la crainte de futures batailles juridiques sur la contraception à long terme, ont apparemment stimulé une augmentation du nombre de personnes demandant une stérilisation chirurgicale, selon les rapports des médecins. Marietti en fait partie, qui subit une salpingectomie, une procédure dans laquelle les trompes de Fallope sont retirées au lieu d’être ligaturées, comme dans la ligature des trompes, qui peut être réversible.
Combien de personnes ont cherché à obtenir une stérilisation permanente après la chute de l’an 2000 ? Roe ne sera pas clair avant l’année prochaine, a déclaré Megan Kavanaugh, chercheur à l’Institut Guttmacher, qui recueille des données relatives aux soins de santé génésique aux États-Unis et soutient le droit à l’avortement.
Mais des rapports anecdotiques indiquent qu’un plus grand nombre de personnes ont subi des procédures de contrôle des naissances permanentes depuis la décision du 24 juin de la Cour suprême dans l’affaire de l’avortement. Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization (Organisation pour la santé des femmes).qui a annulé Roe. Le Dr Kavita Arora, qui préside le comité d’éthique de l’American College of Obstetricians and Gynecologists, a déclaré que les prestataires de soins du pays commencent à voir un afflux de patients dans leurs salles d’opération.
La gynécologue-obstétricienne de Caroline du Nord a raconté ce que l’une de ses patientes a dit juste avant une opération récente. “Elle voulait avoir un contrôle autonome sur son corps, et c’était sa façon de s’assurer qu’elle était la personne qui devait prendre les décisions”, a déclaré Mme Arora.
Dans le Montana, le Dr Marilee Simons, gynécologue-obstétricienne à l’hôpital Bozeman Health Deaconess, a déclaré que de plus en plus d’adultes dans la vingtaine et la trentaine sans enfants sont venus à l’hôpital pour des consultations de stérilisation. Beaucoup sont des femmes qui pratiquent déjà le contrôle des naissances, dit-elle. “Elles s’inquiètent toujours d’une grossesse non désirée et de ce que cela pourrait signifier à l’avenir “, a-t-elle ajouté.
La plupart d’entre elles demandent l’ablation de leurs trompes pour empêcher définitivement toute grossesse. Un plus petit nombre de personnes demandent une hystérectomie, qui consiste à enlever chirurgicalement une partie ou la totalité de l’utérus. Pour répondre à la demande, Bozeman Deaconess a dédié au moins un prestataire pour travailler avec ces patientes plusieurs jours par semaine.
La présidente et directrice générale de Planned Parenthood of Montana, Martha Fuller, a déclaré que les cliniques de l’État ont connu une augmentation “sans précédent” du nombre de patients demandant à être stérilisés, y compris des demandes de vasectomies.
Mais certaines personnes cherchant à se faire stériliser à travers les États-Unis sont refusées. Arora a déclaré que certains patients qui n’ont pas d’enfants et qui sont en âge de procréer ont des difficultés à trouver des prestataires prêts à les stériliser.
La réticence de ces prestataires peut provenir d’études et de données qui suggèrent que le risque de regret pour les patientes stérilisées à l’âge de 30 ans ou moins est élevé. D’autres études ont donné des résultats mitigés et ont constaté que certaines femmes ressentent moins de regrets avec le temps, Aroradit.
Arora dit qu’elle s’assure que ses patients comprennent les implications de toute procédure de stérilisation, en particulier les options irréversibles. Elle demande également si les patients sont poussés à demander la procédure. “Je crois honnêtement que mon travail n’est pas d’être une gardienne, mais d’habiliter et d’encourager ces objectifs et ces souhaits, surtout après une bonne prise de décision partagée et un consentement éclairé”, a-t-elle déclaré.
Certains patients qui se sont vus refuser une stérilisation se sont tournés vers des thérapeutes comme Barbara DeBree, qui a un cabinet privé à Helena et qui écrit des lettres aux prestataires attestant que les patients ont réfléchi à leur décision. D’autres prestataires de soins de santé mentale disent qu’ils reçoivent également des demandes de lettres de soutien, a déclaré Mme DeBree.
“Ce n’est pas une décision rapide pour eux”, a-t-elle dit, en faisant référence aux patients qui demandent des lettres.
Les inquiétudes éthiques des prestataires de soins concernant les regrets futurs ne sont pas les seuls obstacles auxquels peuvent être confrontés les patients qui demandent une procédure de stérilisation. Le coût et la couverture d’assurance peuvent également poser problème.
Alex Wright, 23 ans, habitante de Helena, ne prévoit pas d’avoir d’enfants et souhaite être stérilisée. Elle prévoit de prendre rendez-vous pour une consultation afin de voir si son prestataire acceptera de pratiquer l’intervention. Elle a dit que si son prestataire habituel ne le fait pas, elle cherchera quelqu’un sur les listes en ligne de prestataires disposés à pratiquer l’intervention sur des personnes plus jeunes.
“Cela n’est utile que si je peux obtenir l’aide financière pour la faire prendre en charge par ces personnes “, a-t-elle dit, faisant référence à sa couverture d’assurance.
Wright a dit que sa compagnie d’assurance estime qu’elle paiera environ 4 000 $ de sa poche si elle va chez un fournisseur du réseau. Le recours à un médecin hors réseau pourrait coûter beaucoup plus cher.
Bien que certaines personnes recherchent des procédures permanentes en réaction au Dobbs D’autres le font parce qu’ils pensent que la Cour suprême va continuer à bouleverser les normes de santé reproductive. Kavanaugh, le chercheur de Guttmacher, a déclaré que le juge Clarence Thomas a ouvert cette porte en suggérant dans son opinion concordante dans l’affaire Dobbs que d’autres précédents devraient être réexaminés, y compris la loi de 1965 sur la protection de la vie privée. Griswold v. Connecticut qui dit que l’interdiction des contraceptifs viole le droit à la vie privée d’un couple marié.
“Je pense que nous nous attendons à ce qu’il y ait des attaques contre la contraception”, a déclaré Kavanaugh.
C’est ce qui inquiète Shandel Buckalew, de Billings, Montana, qui souhaite une hystérectomie complète. La jeune femme de 31 ans a déclaré que son médecin pense qu’elle souffre d’endométriose, une maladie douloureuse dans laquelle le tissu qui se développe normalement à l’intérieur de l’utérus se développe sur d’autres parties des organes reproducteurs. Mme Buckalew n’a pas subi tous les tests nécessaires au diagnostic, car elle n’a pas d’assurance maladie et n’en a pas les moyens.
“Même si j’ai un stérilet, la quantité de crampes et la douleur que je ressens – oh, je suis tellement malade “, a-t-elle déclaré.
Elle espère qu’une hystérectomie soulagerait cette douleur, en plus de fournir une contraception permanente parce qu’elle ne veut pas d’enfants. Mais son manque d’assurance maladie rend la procédure inabordable.
Elle essaie d’obtenir une assurance maladie avant que son dispositif intra-utérin n’expire dans deux ans, car elle craint que le paysage des soins de santé génésique ne change radicalement. Elle dit se sentir terrifiée et en colère.
“J’ai l’impression que ma vie n’a pas d’importance “, dit-elle.
Cette histoire fait partie d’un partenariat qui inclut la radio publique du Montana., Yellowstone Public Radio, NPR, et KHN.
KHN (Kaiser Health News) est une salle de presse nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé. Avec Policy Analysis and Polling, KHN est l’un des trois principaux programmes opérationnels de la KFF (Kaiser Family Foundation). La KFF est une organisation à but non lucratif qui fournit des informations sur les questions de santé à la nation.
